Veroudering van het gezicht veroorzaakt een verzakking en verdunning van de kringspier (orbicularis spier) die ons oog omringt en beschermt. Daarnaast verplaatsen ook de vetcompartimenten van de wang zich meer naar beneden, waardoor de toch al meer blootliggende onderste botrand van onze oogkas nog verder wordt geaccentueerd. Daarnaast is er boven deze botrand vaak sprake van een uitpuilend vet uit de oogkas, waardoor de typische wallen en een vermoeid uiterlijk ontstaan.
De afgelopen jaren is de manier om deze veranderingen te corrigeren verschoven van een open benadering waarbij de chirurg een incisie maakt onder de totale lengte van de wimpers om zo huid en vet weg te halen, naar een transconjunctivale benadering, waarbij een incisie door de binnenkant van het ooglid wordt gemaakt. gemaakt. Dit is ook de voorkeurs benadering van dr. van der Veen. Op deze manier hebben we directe toegang tot deze de vetcompartimenten en kunnen we deze gedeeltelijk weghalen of verplaatsen over de onderste oogkas rand om de overgang van het ooglid naar de wangen verder te verzachten (zie Onderste ooglidcorrectie). Dit is echter niet altijd voldoende om de overgang tussen ooglid en wang volledig glad te maken, en bovendien verandert het de andere verouderingskenmerken van het gezicht niet. Dit is waar autologe vetverplaatsing, ookwel lipofilling, in beeld komt.
Hoe werkt Lipofilling?
Via een kleine incisie in het dijbeen of de buik wordt met een mini-liposuctie wat vet van de patiënt geoogst. Na behandeling en reiniging hiervan, kan dit vet worden verplaatst naar de gezichtsstructuren die volume verlies hebben. Een van de meest voorkomende locaties voor vetoverdracht is de hierboven genoemde onderste oogkas rand, om zo de overgang van het ooglid naar de wang gladder te maken. In dezelfde sessie kan het reeds geoogste vet ook worden gebruikt om andere gebieden zoals de wang, de slaap of de wenkbrauwen te behandelen. De verbeteringen die als zodanig worden bereikt, zijn natuurlijk, langdurig en volledig biocompatibel met uw eigen lichaam. Wanneer lipofilling in het gezicht wordt gecombineerd met een ooglidcorrectie en/of ptosiscorrectie kan de algehele gezichtsverjonging zeer krachtig zijn.
Wat zijn de voor- en nadelen van lipofilling?
Het grootste voordeel van lipofilling is dat het je lichaamseigen vet gebruikt en daarom 100% biocompatibel is. Om die reden komt afstoting of inkapseling van het geïnjecteerde vet zelden tot nooit voor. Een ander voordeel is dat er altijd voldoende vet aanwezig is om het volume verlies van het middelste en het bovenste derde deel van het gezicht adequaat te corrigeren. En als er grotere hoeveelheden geïnjecteerd worden, loopt men niet het risico een Tyndall-effect (blauwe tint onder de huid) te veroorzaken, zoals bij hyaluronzuur (HA)-fillers.
Dat gezegd hebbende, moet de injectie zeer voorzichtig worden toegepast en met diepgaande kennis van de aangezichtsanatomie. Een ander groot voordeel van het gebruik van vet ten opzichte van fillers (zoals HA) is dat het een zeer langdurig of permanent effect biedt. Er is enige atrofie of reabsorptie van het geïnjecteerde vet, waardoor er vaak iets over gecorrigeerd wordt en de patiënt kan merken dat zijn of haar gezicht in de vroege postoperatieve periode iets voller is. Dit wordt opzettelijk gedaan om te compenseren voor de verwachte reabsorptie in de eerste paar weken. Deze zwelling, of het vollere aspect, neemt in de de eerste weken na de ingrep weer af.
Een mogelijk nadeel van het gebruik van vet om de holtes onder de ogen of andere delen van het aangezichts te vullen, is dat het contour onregelmatigheden en lichte bobbels of bultjes onder de huid kan veroorzaken. Deze kunnen worden gecorrigeerd, maar er is niet altijd een ´makkelijke oplossing'. Als een bepaald gebied overvult wordt, is er geen snelle oplossing zoals bijvoorbeeld het gebruik van hyaluronidase na een AH-fillerinjectie.
Deze voor- en nadelen in acht nemende, is lipofilling in onze praktijk een onschatbare aanvulling gebleken op de ooglidchirurgie of zelfs als een op zichzelf staande procedure, met een superieure behandeling van een diepe traangroeve, volume verlies onder de ogen, een diepe bovenste ooglidplooi of gebrek aan volume van de wenkbrauw, wang, jukbeen of slaap.